Association between xerostomia, oral and general health, and obesity in adults. A cross-sectional pilot study.

BACKGROUND: The objective of this study was to analyse the association between oral and general health variables and obesity indicators with the sensation of dry mouth or xerostomia as evaluated on the Xerostomia Inventory (XI). MATERIAL AND METHODS: A total of 354 randomly selected subjects participated in this cross-sectional pilot study and completed an anonymous questionnaire. Anthropometric, clinical, and xerostomic variables were evaluated. Kruskal-Wallis, ANOVA and Bonferroni test were used for multiple comparisons. ROC curves and multinomial logistic regression were used to determine the (OR) risk of xerostomia. RESULTS: A total of 30.7 % of respondents reported xerostomia based on XI. The dry mouth question, the XI taken as a "gold standard", showed a diagnostic sensitivity of 70.37 %, and a specificity of 83.27 % (AUC=0.768, p<0.001). Logistical regression showed the highest xerostomia OR was associated to patients with bad self-perceived health, 6.31 (CI 95% 2.89-13.80, p<0.001). In the model adjusted for tooth mobility, bone or respiratory diseases, and the consumption of anxiolytics and antidepressants, the OR was 3.46 (CI 95% 1.47-8.18, p=0.005). CONCLUSIONS: a high prevalence of xerostomia was found in this cross-sectional pilot study, which was significantly more frequent in women, and increased with age. Xerostomia was associated to several systemic diseases, psychological conditions, and oral functional disorders such as tooth mobility. These preliminary results can serve as the basis for developing guidelines for the application of innovative measures designed to improve the quality of life of individuals with xerostomia.

Candidiasis oral en el paciente mayor / Oral candidosis in the older patient

La candidiasis o candidosis oral es la enfermedad infecciosa ocasionada por el crecimiento de las colonias de Cándida y la penetración de las mismas en los tejidos orales cuando las barreras físicas y las defensas del huésped se encuentran alteradas. Es una infección frecuente de la cavidad oral de los adultos de edad avanzada. Aunque la incidencia real se desconoce, se sabe que existe una prevalencia aumentada en ciertas ocasiones como ocurre en ancianos, en presencia de prótesis mucosoportadas, xerostomía o en patologías asociadas frecuentemente en los mayores. Los tipos clínicos más característicos son la forma seudomembranosa y la eritematosa (palatina y lingual). Pueden tener evolución aguda o crónica según la persistencia de los factores predisponentes. También son frecuentes procesos bucales comúnmente asociados: estomatitis protética, queilitis angular, glositis romboidal y lengua vellosa. La mayor parte de las candidiasis orales tienen un diagnóstico clínico, pero ha de confirmarse demostrando la penetración de la cándida en la mucosa oral, siendo el frotis la técnica de elección. Antes de comenzar el tratamiento, debemos estar seguros que se trata de una candidiasis oral, el tipo clínico y los factores predisponentes relacionados con la infección. Empezaremos siempre eliminando estos factores predisponentes, en el adulto mayor, la polifarmacología, la xerostomía, enfermedades crónicas y el uso de prótesis mucosoportadas son situaciones frecuentes que habrá que controlar. Instauraremos medidas higiénicas bucales y posteriormente si es necesario, utilizaremos fármacos antifúngicos, comenzando siempre con formas tópicas (AU)

Oral Candidiasis or Candidosis is the infectious disease caused by the growth of colonies of Candida and penetration in the oral tissues when physical barriers and host defenses are altered. It is the most common fungal infection of oral involvement. It is a common infection of the oral cavity in elderly adults. Although the true incidence is unknown, it is known that there is an increased prevalence in certain situations in the elderly: tissue-borne prosthesis, xerostomia or disorders frequently associated. The most characteristic clinical types are pseudomembranous and erythematous (palatal and lingual) form. They may have acute or chronic evolution as the persistence of predisposing factors. They are also frequent mouth commonly associated processes: denture stomatitis, angular cheilitis, rhomboid glossitis and hairy tongue. Most oral candidiasis have a clinical diagnosis, but must be confirmed by demonstrating penetration of candida on the oral mucosa, being the preferred technique smears. Before starting treatment, we must be sure that it is an oral candidiasis, clinical type and predisposing factors associated with infection. Always start eliminating these predisposing factors in the elderly, the polypharmacy, xerostomia, chronic diseases and the use of tissue-borne prostheses are common situations which must be controlled. We will initiate oral hygiene measures and then if necessary, use antifungaldrugs, always starting with topical forms (AU)

La endodoncia en los pacientes mayores / Endodontics in older patients

La endodoncia en el paciente geriátrico es un procedimiento cada vez más habitual en la clínica odontológica. Debemos, dadas las características médicas y dentales de muchos de estos pacientes mayores, planificar correctamente los procesos instrumentales y prever las posibles dificultades que puedan surgir motivadas por conductos estrechos, cámaras pulpares calcificadas etc. En la instrumentación de estos dientes, someteremos a los instrumentos a alto estrés por torsión, motivado por la amplia superficie de contacto entre el instrumento y las paredes, por lo que será totalmente necesario la realización de una preinstrumentación rotatoria y consideramos que es una buena opción el uso del movimiento recíproco. La preparación de los conductos debe dejar un remanente dentinario suficiente, mantenimiento del foramen apical y conicidad progresiva que facilita la administración de irrigantes a lo largo de la longitud de los conductos y las fuerzas de condensación para la obturación. Como irrigantes utilizamos, de forma general, el hipoclorito de sodio al 5% a lo largo de toda la fase instrumental; y una combinación del hipoclorito con un quelante durante la irrigación preobturación que activaremos con algún dispositivo ultrasónico o de aspiración apical negativa. La obturación la realizaremos con sistemas termoplásticos que nos aportan el mejor sellado tridimensional del sistema de conductos (AU)

Endodontics in geriatric patients is an increasingly common procedure in the dental clinic. Medical and dental characteristics of these patients makes us properly plan our procedures to anticipate possible difficulties as narrow ducts, calcifications etc. Our procedures should provide for the possible difficulties that may arise cause by narrow ducts, calcified pulp chambers, etc. During the instrumentation of these teeth, we submit a high stress of torsion to our instruments, motivated by the wide surface of contact between the instrument and the walls. For these reason, it will be absolutely necessary to make a rotary preinstrumentation, then, for the final instrumentation, we must consider the alternating rotation as a good option. The canal preparation should leave one sufficient dentin remnant, maintenance of the apical foramen and the proper taper to facilitate the administration of irrigants along the length of the ducts and the forces of condensation for obturation. Asirrigants we use, in general, sodium hypochlorite 5% throughout the entire instrumental phase; and a combination of hypochlorite with a chelat or for irrigation preobturation, in this phase we will activate with any ultrasonic device or with apical negative pressure. We will make the obturation with thermoplastic systems that provide us a completely three-dimensional sealing of the root canal system (AU)

Patología oral asociada a la sequedad bucal / Oral pathology associated with dry mouth

El síndrome de boca seca es un importante problema de salud ya que ocasiona intensas alteraciones funcionales y lesiones orales de carácter orgánico. Las alteraciones funcionales son las primeras en aparecer. Existe una dificultad en la masticación, deglución, fonación y alteración en la captación del gusto. Estos problemas pueden desencadenar cambios en la alimentación e incluso comprometer el estado nutricional. Las lesiones orales de carácter orgánico provocan una alteración de la mucosa oral, aparece brillante, seca, eritematosa, sensible, friable y, en ocasiones, dolorida, facilita la aparición de caries, de evolución rápida y de localización preferentemente cervical; enfermedad periodontal; malestar con el uso de prótesis; predisposición a las infecciones, sobre todo candidiasis; halitosis e incluso manifestaciones extraorales (AU)

Dry mouth syndrome is a major health problem that causes intense functional abnormalities and oral lesions of organic nature. Functional alterations are the first to appear. There is a difficulty in chewing, swallowing, speech and impaired uptake of taste. These problem scan trigger changes in diet and even compromise nutritional status.Organic oral lesions cause analtered oral mucosa appears bright, dry, erythematous, tender, sore and sometimes friable, facilitates the development of caries, rapidly evolving and preferably cervical location, periodontal disease, discomfort with the prosthetic use, predisposition to infections, especially candidiasis, halitosis and even extraoral manifestations (AU)

Etiopatogenia de la halitosis. Revisión / Pathogenesis of halitosis. Review

La halitosis o mal aliento es un problema importante dado que puede comprometer la vida de relación de las personas. Es frecuente que se atribuya el origen al estómago o a problemas nasales o pulmonares. No obstante, sabemos que hasta en el 90% de los casos, el origen se encuentra en la cavidad oral, y de forma preponderante debido al acúmulo de placa en el dorso lingual "cubierta lingual". La enfermedad periodontal también está directamente relacionada con el mal aliento, de manera que el acumulo de placa, bolsas y/o sangrado son aspectos directamente relacionados con el problema. Desde el punto de vista patogénico, las proteínas de la dieta, las de las bacterias y las de los propios tejidos de la boca, son degradadas por la acción de las proteasas bacterianas hasta aminoácidos. Los aminoácidos ricos en azufre son los máximos responsables del mal aliento. De hecho los tres productos más directamente relacionados son el sulfuro de hidrógeno, el metil mercaptano y el dimetil sulfuro. En la presente revisión repasamos todos estos aspectos y las causas más directamente relacionadas con el problema, revisando igualmente el concepto de halitofobia y pseudohalitosis (AU)

Halitosis, or bad breath is a major problem because it can compromise the people relationship life. Often origin is attributed to stomach or nasal or lung problems. However, we know that up to 90 % of cases, the source is in the oral cavity, and so dominant due to the accumulation of plaque on the dorsum of the tongue "cover tongue". Periodontal disease is also directly related to bad breath, so that the accumulation of plaque, periodontal pockets and/or bleeding are aspects directly related to the problem. From the pathogenic point of view, the dietary and bacteria proteins, and the own oral tissues proteins, are degraded by the action of bacterial proteases to amino acids. Rich in sulfur amino acids are the maximum responsible of bad breath. In fact the three most closely related products are hydrogen sulfide, methyl mercaptan and dimethyl sulphide. In this update, we review all these aspects and causes more directly related to the problem, also reviewing the pseudohalitosis and halitophobia concepts (AU)

Factores de riesgo y prevención del cáncer oral. Actitud del odontólogo / Risk factors and prevention of oral cancer. The attitude of the dental professional

El cáncer oral constituye un grave problema sanitario en muchos países. No sólo genera una mortalidad significativa, sino que también provoca desfiguración extensa, deterioro funcional, cambios conductuales, y problemas económicos y sociológicos. La OMS predice un continuo aumento de esta enfermedad en todo el mundo. En España, la incidencia del cáncer oral es de 12 a 15 casos/100.000 habitantes/año en varones y de 2 a 4 casos/100.000 habitantes/año en mujeres; estos resultados posicionan a nuestro país en una posición intermedia en lo que se refiere a la incidencia de cáncer oral en la Comunidad Europea. La profesión odontológica tiene un papel importante en la lucha contra el cáncer oral cumpliendo una invalorable tarea en todos los niveles de prevención. El objetivo del presente trabajo es presentar una actualización acerca de la actuación del odontólogo en la prevención primaria, secundaria y terciaria del cáncer oral (AU)

Oral cancer is a serious health problem in many countries. It not only generates significant mortality, but also causes extensive disfigurement, loss of function, behavioral changes and economic and sociological problems. The World Health Organization (WHO) predicts a continuous increase of this disease worldwide. In Spain, the incidence of oral cancer is 12 to 15 cases per 100,000 / year in males and 2-4 cases per 100,000 / year in women, these results positioning Spain in an intermediate position in relation to the incidence of oral cancer in the European Community. The dental profession has an important role in the fight against oral cancer, fulfilling an invaluable task in all levels of prevention. The aim of this paper is to present an update on the performance of the dentist in the primary, secondary and tertiary prevention of oral cancer (AU)

Activity of ß2-adrenergic receptor in oral squamous cell carcinoma is mediated by overexpression of the ADRBK2 gene: a pilot study.

The ß2-adrenergic receptor is most frequently involved in carcinogenic processes. Earlier studies have established a relation between the ß2-adrenergic receptor and various characteristics of cancer including cell proliferation, apoptosis, chemotaxis, metastasis, tumor growth and angiogenesis. Our goal was to determine differential expression of the genes involved in adrenergic receptors using DNA microarrays and to confirm their under- or overexpression using real-time quantitative PCR. Five of the nine genes investigated showed significantly altered expression levels in tumor cells (p < 0.05). The gene product with the highest Z-score (restrictive statistical technique for selection of appropriate genes to study) was ADRBK2. Significantly, most of the overexpressed genes were related to ß-adrenergic receptors. Real-time PCR analysis confirmed the up regulation observed in the microarrays, which indicated overexpression in 100% of the tumors. In oral squamous cell carcinomas, malignant cells and surrounding tissue overexpress the ADRBK2 gene.

Diagnóstico del liquen plano oral / Diagnosis of the oral lichen planus

El objetivo de este trabajo es presentar los aspectos clínicos y patológicos necesarios para conocer mejor el liquen plano oral y poder diagnosticarlo correctamente. El diagnóstico se obtiene en primer lugar por el aspecto clínico de las lesiones. Se debe realizar siempre biopsia y estudio anatomopatológico para confirmar la sospecha clínica y realizar diagnóstico diferencial con otras entidades de apariencia clínica similar. Los pasos que debemos seguir para realizar un diagnóstico de certeza son: estudio de la clínica (anamnesis y exploración clínica), biopsia para estudio histopatológico y analítica sanguínea y determinación de la tensión arterial, buscando una posible relación con determinados procesos sistémicos. Se hará una inmunofluorescencia directa cuando haya que diferenciarlo de dermatopatías similares (lupus, penfigoide o pénfigo). En ocasiones podremos realizar un análisis estructural y otras pruebas diagnósticas (AU)

The aim of this work is to present the clinical and pathological necessary aspects to know better the oral lichen planus and to be able to diagnose it correctly. The diagnosis is obtained first by the clinical aspect of the injuries. It is necessary to realize always biopsy and histopathologyc evaluation to confirm the clinical suspicion and realize differential diagnosis with other entities of clinical similar appearance. The steps that we must follow to realize a diagnosis of certainty are: study of the clinic (anamnesis and clinical exploration), biopsy for histopathological study and analytical blood and determination of the blood pressure, looking for a possible relation with certain systemic processes. It will become a direct inmunofluorescence when it is necessary to differentiate it of similar disease (lupus, pemphigoid or pemphigus). In occasions we will be able to realize a ultraestructural analysis and other diagnostic tests (AU)